Fiche d’inscription pour un voyage

1.- Je soussigné (e)

(Nom figurant sur votre pièce d’identité)

Nom (requis)

Prénom (requis)

Téléphone (requis)

Rue (requis)

Code Postal / Localité (requis)

Pays (requis)

Adresse email

2.- participerai au voyage de :

Nom du voyage (requis)

Accompagné de (Nom figurant sur pièce d’identité):

Nom

Prénom

Téléphone

Adresse email

3. Formule de logement (*)

Chambre doubleChambre simple

4. Option sur demande expresse :

Menu végétarien             Nombre : 12345

5. Ramassage

Ramassage au départ de mon lieu de domicile A & R

Nom

Prénom

Rue

Code Postal / Localité

Pays